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Un equipo de especialistas del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico San
Carlos, encabezado por el doctor Pedro Arriola e integrado también por los
doctores David Díaz Valle, Mª Teresa Iradier, Ricardo Cuiña y José Manuel
Benítez del Castillo, ha publicado por primera vez los resultados de
una novedosa técnica quirúrgica, que reduce el astigmatismo en pacientes
trasplantados de córnea.
El estudio, llevado
a cabo por la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular, se ha publicado en la
revista Journal Of Cataract and Refractive Surgery (publicación de las
Sociedades Europea y Americana de Cirujanos Refractivos y de Catarata-ESCRS y
ASCRS) y demuestra la eficacia de la implantación de segmentos de anillos de un
material sintético y un grosor de entre 200 y 300 micras en el espesor de la
córnea, en concreto en el estroma profundo en el tratamiento del elevado
astigmatismo postqueratoplastia, es decir astigmatismo de más de 4 dioptrías que
aparece en pacientes trasplantados de córnea.
Para la redacción de este
artículo contaron con la colaboración del doctor Güell, actual presidente electo
del ESCRS y jefe de la Sección de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO de
Barcelona, y el doctor Jiménez Alfaro, jefe de Servicio de la Fundación Jiménez
Díaz. Asimismo se contó con la ayuda del profesor García Feijoó y el doctor
Martínez de la Casa, jefe del Sección y Adjunto a la Sección de Glaucoma
respectivamente del Clínico San Carlos.
La presencia de elevado
astigmatismo tras un trasplante de córnea es el principal factor que limita la
visión de los pacientes trasplantados, ya que con ese elevado número de
dioptrías no toleran gafas ni lentillas, por lo que es necesario emplear
técnicas quirúrgicas y ninguna de las descritas hasta ahora ha demostrado
excelentes resultados, siendo la más empleada el tratamiento con LASIK (que no
está disponible en la gran mayoría de los centros).
Los segmentos
intracorneales vienen empleándose desde hace tiempo para el tratamiento de
ectasias corneales, fundamentalmente el queratocono y la ectasia post-LASIK.
Este artículo es el primer trabajo publicado que evalúa la eficacia y seguridad
del uso de los segmentos intracorneales en el tratamiento del elevado
astigmatismo postqueratoplastia. Para demostrarlo se realizó un estudio
retrospectivo en el que se incluyeron 9 pacientes con un tiempo medio de
seguimiento de dos años y medio.
El estudio muestra buenos resultados
visuales y refractivos del procedimiento, con ausencia de complicaciones graves,
y aportando evidencia al empleo de esta técnica en esta indicación en concreto,
pues solo se habían presentado resultados aislados y con un seguimiento
inferior. Así, se abre otra opción en el tratamiento de estos pacientes, cuya
visión se ve claramente limitada por el elevado astigmatismo que presentan, y
que ahora pueden beneficiarse de esta técnica.
Un Servicio de gran
prestigio
El Servicio de Oftalmología del Hospital San Carlos, que
dirige el doctor Julián García Sánchez, dispone de una dotación técnica y un
equipo humano preparado y con experiencia en el manejo de patología de elevada
complejidad, que supone en muchos casos un verdadero reto diagnóstico y
terapéutico.
Cuenta con dos centros de
referencia para el tratamiento de patologías oculares de gran complejidad, como
son el glaucoma congénito y glaucoma de la infancia, y la reconstrucción de la
superficie ocular compleja (queratoprótesis). Ambos centros fueron aprobados por
el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad y Consumo y las
Comunidades Autónomas, en la reunión del pasado 26 de
noviembre.
El tratamiento de estas patologías es casi
exclusivamente quirúrgico y las técnicas empleadas requieren un alto grado de
especialización y una dilatada experiencia que sólo puede ser alcanzada en
centros como el Hospital Clínico San Carlos que ha agrupado durante las últimas
décadas la mayor parte de los casos de esta patología diagnosticados en nuestro
país.
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